健康贴士_小儿犬吠样咳当心急性喉炎


  这两天寒风一吹,让3岁的小明又发热、咳嗽起来,小明妈妈就拿出以前常吃的感冒药喂他。谁知服药后体温虽然降了些,可过了几个小时反而升得更高了,而且咳嗽的声音听着和往常不一样,有点像小狗叫一样。于是妈妈只好把小明抱到诊所,经检查,小明患的是小儿急性喉炎,大夫告诉小明妈妈,如果治疗不及时,可能会发生严重后果。复旦大学附属眼耳鼻喉科诊所耳鼻喉科主任医师沈雁告诉记者,小儿急性喉炎来势凶猛,常常有性命之虞,在寒冬季节极易发生,家长一定要注意孩子是否有急性喉炎症状,一旦发现需及早带孩子就医。简说小儿喉腔

  呼吸道是人呼吸气体的必经通道,分成上呼吸道和下呼吸道。喉正好处在两者的交界处,其本身属于上呼吸道。

  为什么小儿患上急性喉炎比大人急性喉炎更加凶险呢?

  沈大夫说,小儿喉腔相对较成人狭长,呈漏斗状;喉软骨发育尚未完善;而喉和声带黏膜柔嫩,血管及淋巴丰富,容易发生充血。同时,小儿咳嗽排痰能力远较成人弱,分泌物容易在漏斗状的喉部积聚,这些解剖生理特点的不利因素使小儿尤其是2-3岁以下婴幼儿容易得喉炎,炎症时又容易引起喉部狭窄,甚至产生喉部急性梗阻、严重吸气性呼吸困难和猝死。

  小儿急性喉炎的症状

  小儿急性喉炎在冬季多发,它既可因细菌、病毒等微生物直接侵袭喉部而发病,也可由上呼吸道感染蔓延到喉部而引发。小儿急性喉炎病情发展较快,声音嘶哑、喉间痰鸣、犬吠样咳嗽(呈空空声)、吸气性呼吸困难为其主要表现;一般多突发于夜间,或白天轻、晚上重(因入睡时喉部肌肉松弛,分泌物容易潴留阻塞喉部,刺激喉部发生喉痉挛)。如果喉部黏膜肿胀比较严重,堵塞了呼吸道,患儿可出现口唇青紫、鼻翼扇动、肋间隙和胸骨上窝凹陷等呼吸困难的表现。由于患儿最初的表现常常是发热、流涕、轻咳、咽红、咽痛等感冒症状,所以很容易和感冒导致的咳嗽混淆。如果宝宝感冒时出现声音嘶哑明显甚至说不出话、犬吠样咳嗽、烦躁不安、呼吸困难等,应立即去诊所就诊,以免因喉头黏膜水肿、喉梗阻而发生窒息、循环衰竭等严重后果。沈大夫特别强调,犬吠样咳嗽是小儿急性喉炎的显著表现,成人可通过此症状来鉴别。

  需与其他疾病相鉴别

  沈大夫说,根据病史和上述临床表现,多可确诊,但应和某些呼吸道的疾病相鉴别。

  (一)白喉:白喉起病缓慢,全身中毒症状较明显。咽部可见灰白色假膜,分泌物涂片或细菌培养,可找到白喉杆菌。(二)呼吸道异物:有异物吸入史,起病突然。症状以阵发性剧烈的刺激性呛咳及呼吸困难为主。如为气管内活动性异物,咳嗽时可听到异物撞击声门的拍击声。(三)急性喉气管支气管炎:与急性喉炎基本相同,但病情更重,炎症范围深入至下呼吸道,肺部症状也较明显,支气管内分泌物如形成干痂堵塞支气管下段则可加重呼吸困难。

  小儿急性喉炎的治疗方法 第一,对呼吸困难较为严重的患儿,应先用些激素以减轻喉黏膜水肿,保持呼吸道通畅,缓解缺氧症状。因为喉部炎症的治疗需要一定时间,长时间的缺氧不但会给神经系统、循环系统和肺功能造成损害,严重者还会出现生命危险。至于激素给予的途径,可先雾化吸入,直接作用于喉部以求快速起效。继而再注射适当剂量,保证一定时间内的持续效果。家长也不必过于担心激素的副作用,因为偶尔的应用激素不会对儿童造成明显影响。除了激素的直接作用外,雾化吸入还可增加气道湿度,使分泌物容易咳出,可根据病情酌情选用。第二,对患有喉炎的儿童,应将其置于一个比较安静的环境中,尽量减少其哭闹,因为任何惊吓和活动都会增加耗氧量,加重呼吸困难。给患儿喂药时最好避免强行灌服,以免药物误入气管,使呼吸困难加重。

  什么情况需要急救

  急性喉炎患儿如果在安静和入睡时也出现喉鸣和呼吸困难,表明已有Ⅱ度喉梗阻,应立即送诊所诊治;当出现青紫、面色苍白、烦躁不安等征象则已是Ⅲ度喉梗阻,必须作抢救治疗,应随时做好气管切开的准备。

  了解喉梗阻的简易分度方法:

  Ⅰ度患儿在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难;

  Ⅱ度则在安静时也出现上列症状;

  Ⅲ度则同时伴有烦躁不安、青紫、面色苍白等;

  Ⅳ度喉梗阻患儿已进入衰竭期,无力哭叫,渐呈半昏睡或昏睡状态。

  年轻父母如果了解这些常识,对早期识别喉梗阻,及时将患儿送诊所救治是有好处的。

  预防小儿急性喉炎的贴心建议

  小儿急性喉炎发病急、病情重,易危及到生命,必须做好预防工作。沈大夫说,预防应该从增强小儿体质着手。

  (1)平时加强户外活动,多见阳光,增强体质,提高抗病能力。

  (2)注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热。运动出汗要及时擦干,以免着凉。

  3)在感冒流行期间,应尽量少带小儿去人群拥挤的公共场所,以防传染。 (4)生活要有规律,饮食有节,起居有常,夜卧早起,避免着凉。在睡眠时,避免吹对流风。保持适宜的室温和室内定时开窗通风。(5)保持口腔卫生,养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

  (6)适当多吃梨、生萝卜等水果蔬菜,以增强咽喉的保养作用。

  (7)及时治疗小儿贫血、营养不良、佝偻病。